姓名
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性别
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出生日期
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出生地
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所在学院
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学号
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身份证号码
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联系电话
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Email地址
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民族
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微信号
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旅行证件号码
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旅行证件有效期
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家长联系方式
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志愿一
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目的地(国家、地区)
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日本
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志愿二
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计划出境日期
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自 年 月 日至 年 月 日
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出境事由
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□攻读学位
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层次: □学士 □硕士 □博士
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□短期学习
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□实习
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经费来源
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□外部资助(注明资助单位名称)
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个人情况
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上学年学习成绩主修G点:
特长:
饮食禁忌:
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本人保证以上信息真实以及家长同意
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申请人签字:
家长签字:
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所在学院意见
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签字(院长或书记):
(行政公章)
年 月 日
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